Hipoglicemia e seus fatores de risco na infusão contínua de insulina em pacientes críticos / Hipoglucemia y sus factores de riesgo en la administración continua de insulina en pacientes críticos / Hypoglycemia and Associated Risk Factors during Continuous Insulin Administration in Critically-ill Patients

RESUMO Introdução: A hipoglicemia é o efeito adverso mais importante em pacientes submetidos a terapia com insulina intravenosa na unidade de terapia intensiva, devido ao seu difícil controle pelos profissionais de saúde, sendo também associado a outros fatores de risco clínicos e patológicos. Objetivo: Identificar na literatura os fatores de risco de hipoglicemia durante a infusão contínua de insulina intravenosa. Métodos: Estudo de revisão de literatura integrativa. A coleta de dados foi realizada através do acesso aos bancos de dados pertencentes à Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), LILACS, MEDLINE, BDENF e PUBMED, durante o período de março a abril de 2017, o que resultou na Seleção de 11 estudos do processo de revisão. Conclusão: Fatores de risco para hipoglicemia durante infusão contínua de insulina: objetivo glicêmico rigoroso, suporte nutricional inadequado ou descontinuado, diabetes, falência orgânica, insuficiência renal aguda e crônica, hemodiálise, falta de padronização do trajeto de medição de glicemia, sepse, medicamentos vasoativos, atrasos nas medidas de glicose no sangue, ajustes inadequados no protocolo de insulina venosa, intervalos de verificação de insulina em 2h ou 4h, influência da hemoglobina glicosilada (HbA1c), doença hepática e dificuldades de aplicação e continuidade de Protocolos de monitoramento glicêmico e infusões. Assim, os profissionais que estão diretamente envolvidos com a terapia acima mencionada e o atendimento ao paciente assistido podem definir comportamentos que minimizam a ocorrência de hipoglicemia e óbitos(AU)

RESUMEN Introducción: La hipoglucemia es el efecto adverso más importante en los pacientes sometidos a la terapia de insulina endovenosa en la unidad de cuidados intensivos, por razón de su difícil control por los profesionales de salud, siendo también asociada a otros factores clínicos y patológicos de riesgo. Objetivo: Identificar en la literatura los factores de riesgo para la hipoglucemia durante la administración continua de insulina endovenosa. Métodos: Estudio de revisión integradora de la literatura. La recopilación de datos se llevó a cabo mediante el acceso a las bases de datos pertenecientes a la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), LILACS, MEDLINE, BDENF y PUBMED, durante el período de marzo a abril de 2017, lo que resultó en la selección de 11 estudios a partir del proceso de revisión. Conclusión: Son factores de riesgo para hipoglucemia durante la infusión continua de insulina: objetivo glucémico riguroso, soporte nutricional inadecuado o descontinuado, diabetes, falencia orgánica, insuficiencia renal aguda y crónica, hemodiálisis, falta de estandarización de la vía de medición de la glucemia, sepsis, drogas vasoactivas, retrasos en las mediciones de la glucemia, ajustes inadecuados en el protocolo de insulina venosa, intervalos de verificación de insulina en 2h o 4h, influencia de la hemoglobina glicosilada (HbA1c), enfermedad hepática y las dificultades de aplicación y continuidad de los protocolos de vigilancia glucémica e infusiones. Siendo así, los profesionales que están directamente involucrados con la terapia mencionada y con la atención del paciente asistido podrán definir conductas que minimicen la ocurrencia de hipoglucemias y defunciones(AU)

ABSTRACT Introduction: Hypoglycemia is the most important adverse effect in patients undergoing intravenous insulin therapy in the intensive care unit, due to its difficult control by health professionals, also being associated with other clinical and pathological risk factors. Objective: To identify in the literature the risk factors for hypoglycemia during the continuous administration of intravenous insulin. Methods: Integrative review study of the literature. Data collection was carried out by accessing the databases belonging to the Virtual Health Library (VHL), LILACS, MEDLINE, BDENF, and PUBMED, during the period from March to April 2017, which resulted in the selection of 11 studies after the review process. Conclusion: Risk factors for hypoglycemia during continuous insulin infusion are rigorous glycemic objective, inadequate or discontinued nutritional support, diabetes, organic failure, acute and chronic renal failure, hemodialysis, lack of standardization of the blood glucose measurement pathway, sepsis, vasoactive drugs, delays in blood glucose measurements, inadequate adjustments in the venous insulin protocol, 2-4h insulin verification intervals, influence of glycosylated hemoglobin (HbA1c), liver disease, and difficulties in application and continuity of glycemic surveillance protocols and infusions. Thus, professionals who are directly involved with the aforementioned therapy and with the care for the assisted patient can define behaviors that minimize the occurrence of hypoglycemia and deaths(AU)

O cuidar em saúde mental: contribuições fenomenológicas acerca de mulheres trabalhadoras em situação de climatério / El cuidado de la salud mental: contribuciones fenomenológicas sobre las mujeres trabajadoras en situación de climaterio / The health mental care: phenomenological contributions about working woman in climaterio situation

Introdução: em 2050 poderá existir mais de dois milhões de pessoas acima dos 60 anos. Pensando na longevidade feminina é oportuno apresentar reflexões acerca da Saúde da Mental das Mulheres Trabalhadoras em Situação de Climatério. Objetivo: compreender o significado que a mulher trabalhadora atribui à vivência do climatério e suas interfaces em relação à Saúde Mental. Métodos: estudo qualitativo, de abordagem fenomenológica heideggeriana, entrevista de modalidade fenomenológica. Foram depoentes dezoito professoras do ensino médio que estavam no climatério. Resultados: unidades de significado: 1 - sente cansaço, irritação, fica sensível, ansiosa, chora, sofre... muda hábitos/comportamentos... São coisas estranhas e que nunca teve, que não sabe explicar, que vêm e vão de repente, que a preocupam...; 2 - aceita como parte da vida de toda mulher e enfrenta: se controlando, levando na brincadeira e se ocupando com outras atividades. Porém, percebe as modificações trazidas pelo tempo, refere que já não consegue mais fazer as coisas como fazia. Preocupa-se mais com a vida e sente necessidade de mudanças. A interpretação destas unidades está na compreensão vaga e mediana e hermenêutica. Conclusão: As contribuições para o Cuidado em Saúde Mental e Enfermagem é que profissionais repensem sua atuação quanto ao preparo da mulher adulta para o climatério/ menopausa, desviando-se de um modelo assistencial para um atendimento holístico e humanizado na adultez, que forneça informações, conceitos e liberdade para questionamentos. Pensa-se, serem estas, estratégias formadoras de um Cuidado Humano necessário em Saúde(AU)

Introducción: en 2050 puede haber más de dos millones de personas mayores de 60 años. Pensando en la longevidad femenina es oportuno presentar reflexiones acerca de la Salud de la Mental de las Mujeres Trabajadoras en Situación de Climaterio. Objetivo: comprender el significado que la mujer trabajadora atribuye a la vivencia del climaterio y sus interfaces en relación a la Salud Mental. Métodos: estudio cualitativo, de abordaje fenomenológico heideggeriano, entrevista de modalidad fenomenológica. Fueron depoentes dieciocho profesoras de la enseñanza media que estaban en el climaterio. Resultados: unidades de significado: 1 - se siente cansancio, irritación, es sensible, ansiosa, llora, sufre ... cambia hábitos / comportamientos ... Son cosas extrañas y que nunca tuvo, que no sabe explicar, que vienen y van de repente que la preocupan ...; 2 - acepta como parte de la vida de toda mujer y se enfrenta: se controla, llevando en la broma y ocupándose con otras actividades. Sin embargo, percibe las modificaciones traídas por el tiempo, refiere que ya no consigue hacer las cosas como lo hacía. Se preocupa más de la vida y siente necesidad de cambios. La interpretación de estas unidades está en la comprensión vaga y mediana y hermenéutica. Conclusión: Las contribuciones al cuidado en salud mental y enfermería son que los profesionales repensen su actuación en cuanto a la preparación de la mujer adulta para el climaterio / menopausia, desviándose de un modelo asistencial para una atención holística y humanizada en la adultez, que proporcione informaciones, conceptos y libertad para cuestionamientos. Se piensa que son éstas, estrategias formadoras de un Cuidado Humano necesario en Salud(AU)

Introduction: by 2050 there may be more than two million people over the age of 60. Thinking about female longevity, it is opportune to present reflections on the Mental Health of Working Women in a Climatest Situation. Objective: to understand the meaning that the working woman attributes to the climacteric experience and its interfaces in relation to Mental Health. Methods: qualitative study, with a Heideggerian phenomenological approach, a phenomenological interview. Eighteen high school teachers who were in the climacteric were deponents. Results: units of meaning: 1 - feels tired, irritated, becomes sensitive, anxious, cries, suffers ... changes habits / behaviors ... are strange things and have never had, who can not explain, come and go suddenly , which worries her ...; 2 - accepts as part of the life of every woman and faces: controlling, leading in jest and engaging in other activities. However, he realizes the changes brought by time, he says that he can not do things any more. He is more concerned with life and feels the need for change. The interpretation of these units is in vague and medium understanding and hermeneutics. Conclusion: The contributions to the Mental Health and Nursing Care are that professionals rethink their performance regarding the preparation of adult women for climacteric / menopause, moving away from an assistance model for a holistic and humanized care in adulthood that provides information, concepts and freedom to question. It is thought that these are strategies that form a necessary Human Care in Health(AU)